Продукты на рынках сейчас ничем не отличаются от продуктов из супермаркетов, — главный диетолог Одесской области Лилия Полякова

Украинская Служба Информации пообщалась с врачом-диетологом Одесской областной клинической больницы Лилией Поляковой о том, что такое лишний вес, какое питание считается здоровым, о полезной физической нагрузке и бесполезных продуктах.

на фото: Лилия Полякова

“Мы есть то, что мы едим”, — сказал давным-давно Гиппократ. Вы согласны с этим?

Об этом говорили классики медицины. И, конечно же, это так. Здоровье человека на 90% зависит от его образа жизни. Португальский диетолог Переш когда-то сказал, что только питание делает человека общительным или апатичным, здоровым или больным. От питания зависит все: работоспособность, здоровье, настроение, внешний вид. В то же время, диета в переводе с греческого – это образ жизни. Поэтому говорить только о питании, подразумевая диету, – это неправильно.

Что такое лишний вес? Когда с медицинской точки зрения считается, что пора худеть?

Есть очень много формул, которые позволяют посчитать, есть ли лишний вес у человека. Самая давняя и популярная – формула Брока. При расчете учитывается рост, возраст человека, окружность талии, объем бедер. Сейчас есть масса новых формул, но все они, так или иначе, ориентируются на эту формулу Брока.

Индекс массы тела рассчитывается так: вес человека в килограммах нужно разделить на квадрат роста в метрах. Если мы возьмем эту градацию в цифровом отношении, то полученный результат 18,5-20 – это недостаточный вес, 20-25 – это нормальный вес, 25-29 – это избыточная масса тела, а выше 30 – это ожирение.

Существуют ли генетические факторы полноты?

Генетический фактор присутствует. Но каждый человек, в зависимости от того, какой у него образ жизни, может или поплыть по течению и повторить генетические особенности своего рода, а может изменить свой образ жизни и оставить генетику на заднем плане.

Можете привести конкретные примеры, когда лишний вес вредит здоровью?

Сейчас у нас на первом месте по заболеваемости у населения стоит сердечно-сосудистая система. Как предшественник и как один из факторов, которые способствуют возникновению сердечно-сосудистой патологии – это абдоминальное ожирение, метаболический синдром. Один из признаков этого синдрома – это когда объем талии превосходит или приближается к объему бедер. В таком случае в организме накапливается вредный жир абдоминальный и он способствует возникновению различных патологий.

Абдоминальное ожирение

Как нужно питаться, чтобы не допустить появления избыточной массы тела, и в то же время получать все необходимые организму вещества?

Во-первых, нужно соблюдать достаточный питьевой режим. Пить не менее 1,5 л. в день простой воды. Рекомендуется начинать день со стакана воды. Питьевой режим тоже имеет свои особенности. Вода пьется за полчаса до еды и через час после. Запивать еду вообще нельзя, потому что этим мы нарушаем процесс пищеварения. Запивать еду могут только люди с пониженной кислотностью, если есть патология желудочно-кишечного тракта. Нужно обязательно завтракать, причем в течение первого часа после сна. В течение дня рекомендуется дробное питание. Объем желудка у женщин где-то 280 мл, у мужчин – 300-330 мл. И если человек будет есть в этих объемах, допустим, 5 раз в день, он никогда не поправится – что бы он не ел.

А какие продукты Вы рекомендуете?

На завтрак – кашу. Но не хлопья, которые не содержат в себе никакой питательной ценности. Добавить в кашу можно все, что хочется – сухофрукты, фрукты, ягоды, сыр, творог, зелень. Овсянка богата белком, а на завтрак нужно есть белок, потому что функции всех систем и органов зависят от белка. На обед, если нет возможности съесть первое, можно съесть просто большую порцию салата и кусочек мяса. Условно нужно разделить тарелку на 4 части. На половине тарелки должны находиться овощи, на четверти зерновые и еще на одной четверти – белковые продукты. И самое главное: есть надо медленно.

на фото: Лилия Полякова

Правда ли, что нужно не есть после 18:00?

А если человек работает в ночную смену? А если он ложится спать в полночь или после полуночи? Если человек последний раз поел в 18:00, то в 21:00 пора спать. Тогда будет все нормально. Когда человек отдыхает, спит, то все обменные процессы затихают. Но если человек бодрствует… Тушеные овощи перевариваются максимум час. И в 19:00 в желудке уже пусто, а желудочные соки вырабатываются. И вопрос не в том, что можно потерпеть, а в том, что это наносит вред здоровью – появляется гастрит и т.д. Поэтому последний раз есть нужно за 3 часа до сна. И это должно быть что-то легкое. В вечернее время хорошо перевариваются кисломолочные продукты. Хотя все, конечно же, индивидуально. В любом случае, это не должны быть тяжелые мясные продукты. Можно съесть кусочек курицы или рыбы с салатом.

А как быть с сахаром? Действительно от него лучше отказаться?

А для чего есть сахар? Он ничего не дает, кроме калорий. Он сахара можно отказаться вообще. Заменить его можно медом, в котором много полезных веществ, или сухофруктами. Если человек любит сладенькое, то нужно, чтобы оно давало хоть какую-то пользу.

А как быть кофеманам, которые не могут пить несладкий кофе?

Можно пить кофе с медом вприкуску. С черносливом, курагой – это намного вкуснее и полезнее. Но добавлять мед в кофе не нужно. Потому что при температуре выше 60 градусов он теряет свои полезные свойства.

А сахарозаменители?

Это уже химия. Вы же спрашивали про кофеманов? А это сколько чашек кофе в день? Понятно, что если речь идет об одной чашечке кофе с половинкой таблетки сахарозаменителя, то это допустимо… Но если это 10 чашек? В больших количествах сахарозаменители тоже не полезны.

на фото: Лилия Полякова

Как Вы относитесь к традиции поститься?

Пост – это очень хорошо, но поститься может только здоровый человек. В моем понимании сводить пост только к кулинарному воздержанию категорически неправильно. Пост – это духовное очищение. Человек должен чувствовать себя гармонично. А в целом рекомендации поста те же, которые дает любой нормальный диетолог. Однозначно не нужно заниматься обжорством, отказаться от алкоголя, жирной, жаренной, копченой пищи. И это принесет оздоровление.

Американская ассоциация диетологов почти 10 лет назад признала вегетарианский способ питания как благотворно влияющий на здоровье. Вы разделяете эту позицию?

Такой вид вегетарианства, как оволактовегетарианство – это очень хорошее питание. Когда человек, полностью отказавшись от животных продуктов, ест только растительную пишу, но при этом не отказывается от яиц и молочных продуктов. У яйца идеальный белок. Он самый полноценный и наиболее подходящий белку человека. Также человеку вполне подходит тот белок, который содержится в кисломолочных продуктах, бобовых. Этот вид вегетарианства – приемлем.

А любые другие виды вегетарианства, на мой взгляд, допустимы в виде разгрузочных дней или краткосрочных диет.

А какие физические нагрузки Вы рекомендуете? Что эффективнее сжигает жир и помогает сбросить вес: бег, плавание, йога, разновидности аэробики или работа со специальными тренажерами?

Постоянство. Любая физическая нагрузка дает напряжение определенной группе мышц. Если человек хочет изменить контуры тела – то это работа с тренажерами, с дополнительным весом. Если человек хочет просто похудеть, то достаточно простой физической нагрузки и сжигания калорий. Должны работать все мышцы. Идеальный вариант – просто ходьба. По всем рекомендациям – это 10 км в день. По возможности преодолевать в течение дня расстояния пешком, а не на транспорте, пользоваться лестницами, а не лифтом.

Сталкивались ли Вы со случаями анорексии, и как можно предупредить это заболевание, на что нужно обращать внимание родителям, ведь чаще всего в зоне риска – юные девочки.

Самое главное, чтобы родители были вместе с ребенком, чтобы у них был контакт. Просто нужно обращать внимание на все мелочи и нюансы в изменении поведения ребенка. Если ребенок сразу убегает в туалет после еды, то это сигнал. А анорексия – это уже паталогическое состояние, и из него можно вывести только с помощью специалистов психиатрии.

на фото: Лилия Полякова

До сих пор в Украине при поликлиниках нет диетологов. Есть только частные диетологи, услуги которых может себе позволить далеко не каждый. Может быть медреформа как-то решает эту проблему?

Я об этом говорила еще 15 лет назад. Что диетологическую работу нужно разделить на две части: консультативная работа и организация питания в стационарах. Для консультативной работы необходимо введение должности врача-диетолога в поликлиническую структуру.

По новой реформе у нас в поликлиниках появляются семейные врачи. И они же выполняют функции диетолога. Нагрузка на семейных врачей колоссальная. У этого специалиста должны быть знания по всем направлениям, начиная от педиатрии, заканчивая способностью поставить хирургический диагноз, чтобы направить к нужному специалисту. И это должны быть специалисты высочайшей квалификации. А консультация врача-диетолога предполагает длительное общение с пациентом, минимум — час. Невозможно за 2 минуты сказать, что человеку можно, нельзя, что ему подходит, а что нет. А у семейного врача просто нет на это времени. Поэтому введение врача-диетолога в поликлиническую структуру, особенно в детские поликлиники, необходимо. Ведь диетология относится к профилактическому направлению и помогает предупредить массу болезней. А у нас назначают консультацию диетолога уже постфактум.

А если говорить о медрефоме, то из нового появился приказ «Об утверждении норм физиологических потребностей населения Украины в основных пищевых веществах и энергии». Этот приказ отменил предыдущий приказ за 1999 год. Основной акцент изменений – уменьшили калорийность норм питания для детей. Уменьшили количество углеводов и увеличили количество белка. Изменения минимальные, но хорошо, что они произошли.

Сколько диетологов при департаменте здравоохранения Одесской ОГА?

Два. Я и детский диетолог в Областной детской больнице. При горздраве и вовсе неизвестно, остались ли диетологи. Ситуация просто критическая.

Правда ли, что современные продукты не всегда полезны, иногда вредны, а бывает, что и опасны?

Дело в том, что поменялась экология. То мясо или продукты растительного происхождения, которые росли в 1960-х годах, совсем отличаются от современных. Они просто росли в разной среде. Сейчас животные питаются другими кормами, используются подкормки. Естественно, у нас много продуктов, которые имеют параллельно с положительными, и отрицательные моменты. Но любой отрицательный момент можно свести до минимума правильной термической обработкой (или проварить в горячей воде, или замочить в холодной). Конечно же, лучше исключить из рациона рафинированные продукты промышленного производства (колбасы, сосиски, и т.д.). Это – явно вредные продукты. И лучше есть продукты, приготовленные собственными руками.

А на рынках тоже вредное продают?

Люди, которые в домашних условиях выращивают животных на продажу, точно также покупают прикормку. Если раньше их кормили сывороткой, хлебушком, пшеничкой, то сейчас везде присутствуют биодобавки. Рынок сейчас ничем не отличается от супермаркетов. Поэтому рекомендации те же, что и для продуктов, купленных в магазине.

на фото: Лилия Полякова

Нас ждут новогодние праздники и традиционные застолья. Посоветуйте, как нужно правильно организовать новогодний стол, чтобы 1 января себя хорошо чувствовать?

Главный совет – не выбиваться из обычного режима и своего распорядка. 31 декабря должен быть завтрак, обед, ужин. А не так, как обычно происходит – целый день ничего не едим, а поздно вечером садимся за стол и объедаемся. И не готовьте много, чтобы потом не доедать все это неделю. Приготовьте ровно столько, сколько вы с компанией можете съесть за этот вечер.

Лучше всего поужинать в 18:00, и после этого выйти на воздух. Встретить Новый год не за столом, а на улице. А самые лучшие продукты и блюда для встречи нового года – легкие салаы, фрукты и немного шампанского. Позвольте себе какие-то деликатесы, которые никогда не пробовали ранее. И встретьте новый год облегченно. И тогда год будет такой же – легкий.

на фото: Лилия Полякова

Как сообщала USIonline.com, в Балте открыли современный центр лечения инфаркта миокарда.

Читайте нас в Telegram.