Может ли COVID-19 привести к бесплодию?

О влиянии COVID-19 на фертильность Украинской Службе Информации рассказывает Наталья Снитенко, врач акушер-гинеколог медицинского центра Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Что на сегодняшний день известно о влиянии COVID-19 на фертильность — с точки зрения доказательной медицины?

SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-19) действительно влияет на репродуктивную функцию и мужчин, и женщин, но все механизмы такого влияния еще не выяснены, так как прошло недостаточно времени для накопления данных. На сегодняшний день установлено, что тропность (привязанность к определенным системам, тканям, клеткам) коронавируса к эндотелию (клеткам внутренней оболочки сосудов) с последующим повышенным риском тромбообразования может оказать влияние и на репродуктивную функцию.

Если есть нарушение кровотока в органе — неважно, это легкие, почки или половая система, — значит, функции этого органа тоже нарушены. Но прямое влияние коронавируса на клетки половых органов еще изучается. Вероятнее всего, оно есть, так как рецептор ACE, к которому прикрепляется коронавирус, там также присутствует.

Вирус SARS-CoV-2 в этом смысле — какой-то особенный?

Отнюдь. Конечно, вирусы, действующие прицельно и снижающие, к примеру, овариальный резерв (запас полноценных яйцеклеток), пока не выявлены, но любая тяжелая инфекция, в том числе вирусная, может оказать влияние на функцию яичников и яичек. Те же, так сказать, локальные вирусные инфекции, передающиеся в том числе половым путем, могут повлиять на способность к деторождению вне зависимости от пола. К примеру, вирус генитального герпеса может спровоцировать воспалительный процесс, заканчивающийся появлением рубцовых изменений.

Или вот вирус эпидемического паротита — всем известная «свинка»: до всеобщей вакцинации это была достаточно часто встречающаяся болезнь, в основном протекающая нетяжело, но одним из проявлений которой у мальчиков был орхит (воспаление яичек), часто заканчивающийся бесплодием.

Какие симптомы в протекании COVID-19 должны вызвать беспокойство пациента по поводу его фертильности в будущем?

Никаких специфических симптомов нет. Если болезнь протекает тяжело, естественно, либидо будет снижено: организму просто не до того. Однако это не свидетельствует о снижении фертильности, это всего лишь временное явление, возникающее не только при COVID-19, но при тяжелом течении любой инфекции.

Кроме того, свою роль тут играет и агрессивная медикаментозная терапия — гормоны немалыми дозами, моноклональные антитела и т. д. Все это вместе точно не влияет положительно на фертильность.

А что можно сказать об отдаленных последствиях, например, бесплодии, как осложнении после перенесенного коронавируса?

Бесплодием врачи считают не наступление беременности в течение 6 и более месяцев без какого-либо влияния внешних факторов. Тяжелый COVID-19 – это явно влияющий внешний фактор. Но пандемии COVID-19 менее двух лет, это недостаточный срок для оценки отдаленных последствий в масштабах всей популяции.

Чтобы спрогнозировать влияние коронавируса на фертильность, нужно: выделить группу здоровых (фертильно полноценных) до заболевания людей; оценить, как они перенесли COVID-19; понаблюдать за тем, как восстанавливается их фертильность после заболевания. Такое исследование требует много времени и ресурсов, поэтому глобальные прогнозы пока делать нельзя.

Как предотвратить возможные негативные последствия?

Какой-то специальной терапии для профилактики проблем с фертильностью на сегодняшний день нет, так как во время пандемии главная задача – спасать жизни. Но поскольку мы уже имеем данные о временном снижении фертильности при тяжелых формах COVID-19, важно минимизировать риск тяжелого протекания заболевания. И такая возможность есть. Да-да, я имею в виду именно вакцинацию от COVID-19.

Ранее на USIonline.com — Забота о самых дорогих: как сохранить здоровье своему ребенку.

Читайте нас в Facebook, Telegram и Instagram, смотрите на Youtube.